Un puzzle complicado
Los avances en cirugía craneofacial ayudan a recomponer los estragos estéticos y funcionales por malformaciones craneales, una patología que afecta a uno de cada dos mil niños. Carlos Haya aplica con éxito esta rama de la medicina
El momento mágico de conocer al retoño puede llegar a suponer un amargo trago para algunos padres. Se estima que uno de cada dos mil recién nacidos ve la luz con una malformación craneofacial que a veces degenera en impactantes deformaciones en sus caritas. Es la llamada craneoestenosis. Por fortuna, los casos galopantes son los menos, pero la escasa repercusión social de una patología que en ocasiones sólo supone un revés estético ha hecho que durante años se tome a la ligera.
El origen de la craneoestenosis hay que buscarlo en la última fase de la gestación. Cuando nace el bebé las llamadas ‘suturas craneales’, esto es, los puntos de unión de los huesos del cráneo, aún se encuentran abiertas, y lo normal es que permanezcan así. Pero el cierre precoz de una o más de estas suturas origina una limitación del crecimiento craneal. El resultado: deformación manifiesta del cráneo, órbitas oculares mal trazadas o un abombamiento irregular de la cabeza.
Como casi todo en Medicina, el abordaje precoz es esencial para atajar el problema. Y en este caso esto es sinónimo de intervención quirúrgica. Cirugía compleja que requiere de un alto grado de especialización y buenas dosis de templanza, ya que aquí sobre la mesa del quirófano pesan cuerpecitos de tiernos infantes, incluso bebés: «Entre los tres meses y los cuatro años de edad es el momento idóneo para intervenirlos, y además el más seguro. En los adultos este mal también es operable, pero entraña más riesgos», asegura el jefe clínico de Neurocirugía Infantil del Hospital Materno Carlos Haya,el doctor Nader.
Cien por cien de éxito
Carlos Haya es uno de los centros sanitarios mejor dotados para el tratamiento de esta patología, no sólo porque el índice de éxito de cuantas intervenciones han realizado a lo largo de su historia es del cien por cien, sino por la política de colaboración establecida entre las unidades de cirugía maxilofacial y neurocirugía en el tratamiento.
«A problemas complejos, soluciones complejas. Aunque no estamos establecidos como unidad, trabajamos muy estrechamente en estos casos porque hay que velar por muchos aspectos durante las operaciones: la cuestión estética, el cuidado de no dañar el cerebro, que queda totalmente expuesto, etcétera», asegura el neurocirujano Bienvenido Ros, una de los exponentes de esta sección del Hospital.
Malformaciones craneofaciales hay muchas y de diferente grado: en ocasiones se manifiestan en la desviación o prominencia de una región del cráneo (frente, coronilla); en grado más acusado, la forma de la cabeza del afectado llega a presentar un aspecto asimétrico, abombado o alargado. Cuando la craneoestenosis se presenta en grado agudo, la deformación física resulta cuanto menos impactante: asimetrías totales, espeluznantes. Por fortuna, estos casos son los menos numerosos.
Se agrava con la edad
Esto tiene una lectura ambivalente: en no pocas ocasiones los padres ignoran las recomendaciones del especialista y se niegan a intervenir a sus pequeños. «Ante una craneoestenosis de grado medio muchos padres hacen de tripas corazón y desoyen nuestros consejos. Es natural, se niegan a exponer a sus pequeños a una operación de más de cuatro horas, ’sólo porque tienen un bulto en la frente, total, no se nota tanto…’ replican algunos- y sin quererlo están limitando la calidad de vida de sus hijos. Y es que el problema no remite con la edad, al revés, se agrava», asegura el cirujano maxilofacial del Materno, Manuel Martínez. «Por supuesto que es una cirugía traumática, pero también efectiva y esencial para que el individuo pueda crecer y desarrollarse con normalidad», añade Ros.
La cirugía craneofacial requiere de una enorme especialización, minuciosidad de artesano y pericia de ingeniero. Operar una craneoestenosis supone fracturar el cráneo, extraer las piezas, trabajarlas como si de una escultura se tratara y, por fin, reimplantarlas. Un puzzle complicado, sin lugar a dudas.
Se utilizan prótesis
El uso de prótesis está cada día más extendido. «Los avances en este campo han dado un importante salto cualitativo con respecto a la cirugía: los materiales son reabsorbibles y evitan intervenciones posteriores. Lo último son los llamados sistemas de distracción, unos dispositivos que se insertan en las fisuras craneales y que la familia puede ir ajustando cada día para controlar el crecimiento del cráneo. Es, para explicarlo de forma más gráfica, como un gato hidráulico a muy pequeña escala», explica el doctor Nader.
3 Mayo 2005 a las 5:35 am
yo tengo un bebe de 6 meses y tiene cerrada la frontanela prematura yo no se que hacer me gustaria que me orientara con eso.
por favor estoy deseperada, no se que hacer.
bye
13 Junio 2005 a las 1:50 am
Lo pri,ero que le aconsejo es acudir a un neurocirujano pediatra y qaue valore su paciente, de acuedo a los resultados d las placas de rx, tomografias en tercera dimencion ,test psicometrico y de ser necesario resonancias magneticas nuclear cerebral y valoracion por el neurologo pediatra se tomara la dicision
9 Septiembre 2005 a las 12:20 am
Tengo un bebe de 6 meses, que tiene la frontanela casi cerrada (o cerrada quizá...no alcanza a sentirse la parte blanda con facilidad al primer tacto cuidadoso). Su cabecita ha ido creciendo de manera normal (según la pediatra). Sin embargo, un oído y un ojo son un poco más pequeños que los otros (sobre todo es notable en la oreja), además un lado de la frente sobresale (el lado de la oreja más grandecita). Además, viendo la cabeza por el lado de atrás se puede ver un lado un tanto chato (que es el lado de la oreja más pequeña). A simple vista no es notable, pero me tiene sumamente preocupada. Ud cree que pueda ser craneosinostosis?
13 Septiembre 2005 a las 8:44 pm
Dr. mi inquietud es que mi beba brisa nacio con una pagiocefalia , y alos 8 mese de vida fue operada en el mes de enero 6 precisamente por la dra
mantese y la cirujana plastica nadal.
contenta con los resultados , sigo viendo distorcion en su carita y ahora noto que su ojo derecho se le va cuando mira de frente , segun los oftalmologo debo esperar hasta los 2 años y darle tiempo a la opracion que se realizo con sus orbitas , me da mucho miedo todo quisiera que mi hija tenga una vida plena y normal , que deberia seguir haciendo ?
27 Octubre 2005 a las 8:31 pm
a todas las madres con niños con craneoestenosis fuerzas que dios bendiga a sus hijos y guie la mano del cirujano mucha fe yo tambien pase por lo que ustedes camila tiene ya un año de operada tenia las suturas de atras cerrada poca movilidad del cuello y el brazo pero con fisioterapia esta totalmente recuperada sigue consultando con el neurocirujano porque la sutura aun no cierra pero tiene un desarrollo mental normal
31 Diciembre 2005 a las 6:05 pm
Tengo un bebe de 14 meses que nacio con la frontanela cerrada, en el momento no se ha operado su cabeza, mi pregunta es si todo ha sido norman con ella no se porq a un no camina, tampoco se sentaba tube q hacerle muchas terapias para q se sentara y a un no gatea se arastra. mi pregunta es tambien puede ser un bebe con down?...o solo puede ser todo tardio por su probelma craneal, muchas gracias y a al espera de una pronta respuesta escribe una madre angustiana, ya que vivi en un pueblo los medicos medan distintas opiniones.
13 Marzo 2006 a las 11:48 pm
tengo una sobrina que tienen 2 meses de edad y tiene la mollera cerrada ¿ que concecuencias le puede traer eso ? ¿es operable? muchas gracias
21 Marzo 2006 a las 9:28 pm
mi hijo de 3 meses nacio con la frntanela cerrada los medicos dicen que padece de microcefalia, ademas tiene agua en el cerebro pero no dicen que es hidrocefalia porque no hay presion, ademas de todo esto nacio con los pies bot que me sugieren, ya esta aciendo estimulacion temprana
1 Abril 2006 a las 11:53 pm
Dr. yo tengo 28 años y tengo un vulto en la frente en el lado izquierdo y no se lo que es, yo creo que crece pero no estoy muy segura, creo que fue que me di un golpe y me gustaria saber si es grave, porque fui al medico de cabecera hace unos tres años y todavia estan en llamarme, me dijeron que cuando lo viera el radiologo me contestarian, solo queria saber si tengo que preocuparme o no. Gracias.
12 Abril 2006 a las 7:54 pm
mi bebe tiene dos meses y medio ,su desarrollo psicomotor es normal,pero su mollera se siente muy cerrada y su perimetro cefalico esta creciendo normal,no tiene ningun sintoma de microcefalia,pero que puede pasar si su mollera casi no se siente
20 Abril 2006 a las 7:42 pm
tenemos un bebe de 8 meses y medio, la pediatra mucho no ayudo recien se dio cuenta de que su frontanela se habia cerrado. necesito que me puedan dar informacion de que se trata es la primera vez que escucho que la frontanela se cierra antes del año es necesario operr o hay otra alternativa??
espero su pronta respuesta muchas gracias
21 Abril 2006 a las 6:59 am
el otro dia fuimos a la revision del mes del bebe nos digeron que tenia la mollera un poco mas cerrada de lo normal ¿que conecuencias puede tener?
11 Mayo 2006 a las 4:59 am
mi sobrino de 10 meses nacio con un problema en el cuello, no lo levanta, y el medico le dijo que podría ser neurológico, además el médico encontró que su mollera de había cerrado, ¿que consecuencias puede traer esto?, podra ser un niño normal?
23 Mayo 2006 a las 7:01 pm
Tengo un niño de 4 años que tiene un bulto pequeño en la cabeza del lado izquierdo arriba de la oreja, que me estoy dando cuenta que está creciendo. ¿Que tengo que hacer?